Меню

Как лечить слезное озеро



Диагностика и лечение заболеваний слезного аппарата

В числе общих патологий глаз болезни слезных органов встречаются относительно редко, не чаще, чем в 3-6% случаев.

Заболевания слезной железы

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах. Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение. Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы. Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века. Возможен переход процесса в хроническую стадию. Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую). Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду. Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит. Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом. Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции. С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография. Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы. В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия. Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.). Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда. Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию. Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения. Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа. У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек. В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс. Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин). В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко. В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию. В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция. Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости. В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое. Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа. Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется. Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит. Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит. Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин). В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Читайте также:  Обмен валюты в озерах

Синдром сухости глаз

Синдром сухости глаз – это комплекс признаков, которые появляются при длительном нарушении стабильности слезной пленки. Такой синдром встречается практически у 50% пациентов, посещающих офтальмолога с различными жалобами. Частота диагностирования синдрома с возрастом только увеличивается. Перикорнеальную слезную пленку составляют три слоя: муциновый, слой слезной жидкости, слой поверхностных липидов. В случае нарушения секреции одного или многих компонентов слезной пленки, а также ее дестабилизации из-за влияния внешних факторов и развивается синдром сухости глаз. Синдром сухости глаз может быть следствием воспалительных заболеваний глаз, неполного смыкания глазной щели, ожогов конъюнктивы, дакриоаденита, а также экстирпации слезной железы. Кроме того, синдром сухости глаз может отмечаться при системных заболеваниях (болезни Микулича, синдроме Шегрена, аномальном климаксе, ревматоидном артрите, гиповитаминозе A и пр.). Также на секрецию слезы оказывают влияние многие экзогенные факторы, как физические, так и химические. Основными признаками заболевания становится ощущение инородного тела, жжение, сухость и зуд глаз. В начале патологического процесса может отмечаться слезотечение, которое усиливается под воздействием внешних факторов. Пациенты отмечают колебания в течение дня остроты зрения и ухудшение работоспособности глаз. Кроме того, при закапывании индифферентных глазных капель может отмечаться боль. Офтальмологический осмотр выявляет гиперемию конъюнктивы и ее отек, в тяжелых случаях нередко блеск конъюнктивы и роговицы исчезает (диффузная эпителиопатия, эрозия роговицы). Проведение биомикроскопии позволяет выявить муциновые нити и определенные включения, которые «загрязняют» слезную пленку; время разрыва слезной пленки уменьшается. Проба Ширмера определяет снижение секреции слезной жидкости. Лечение включает устранение этиологического фактора. Если это невозможно, назначают симптоматическую терапию, с компенсацией отсутствующей слезной жидкости. Конъюнктивально закапывают растворы капель «искусственной слезы», при этом частота закапывания определяется для каждого пациента индивидуально. Увлажняющие гели закладывают за нижнее веко на ночь. В случае отсутствия необходимого эффекта возможно выполнение хирургической операции — обтурации слезных точек.

Источник

Заболевания слезной железы

Патологии органа зрения встречаются довольно часто. Среди них 3-6% случаев припадает на заболевания слезных желез.

Строение слезной железы

Железа, синтезирующая слезную жидкость, состоит из двух частей: нижней (пальпебральной, глазничной) и верхней (орбитальной, вековой). Эти части разделяются мышечным сухожилием, отвечающим за поднятие верхнего века.

Орбитальная часть располагается в верхненаружной области глазницы. Из нее выходит 3-5 выводных канальцев, впадающих в верхний свод конъюнктивы. Пальпебральная часть (ее размеры меньше) локализуется немного ниже, над конъюнктивой. Выводные протоки открываются в протоки орбитальной части либо в конъюнктивальный мешок.

Кровоснабжение желез осуществляется глазничной артерией, а иннервация – тройничным и лицевым нервом, а также волокнами шейного сплетения. Нервные импульсы поступают в центр слезоотделения, расположенный в продолговатом мозге.

Заболевания слезных каналов

Болезни слезной железы подразделяют на несколько групп: воспаления, дегенеративные процессы, аномалии развития, функциональные расстройства, опухоли (аденокарцинома, цилиндрома, саркома), кисты, травмы, посттравматические изменения. При функциональных расстройствах наблюдается чрезмерная выработка слез (гиперфункция) либо происходит замедление синтеза слез (гипофункция, «синдром сухого глаза»).

Причины развития заболеваний

Функциональные нарушения слезных желез – результат расстройства иннервации либо рефлекторных раздражений. Могут возникать при аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, при прохождении гормонотерапии, при воздействии внешних раздражителей (мороза, сильного ветра, дыма, яркого света), продолжительной работе за компьютером, у заядлых курильщиков.

Основные причины воспаления слезных желез – инфекционные заболевания (грипп, ангина, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, острые респираторно-вирусные инфекции, корь, брюшной тиф). Спровоцировать воспалительный процесс способны также другие факторы – сужение слезных протоков, травмы, чужеродное тело в глазу, перегрев или переохлаждение организма, продолжительное нахождение в пыльном помещении, конъюнктивит, сахарный диабет.

Лечение заболеваний слезных желез

Ответить на вопрос, как лечить слезную железу, сможет только лечащий врач после проведения диагностики и анализа полученных результатов.

Прежде всего, необходимо устранить причину патологических изменений, а затем – приступать к лечению слезной железы. Обычно назначают медикаментозную терапию и физиотерапию. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении операции.

Усилить действие медикаментов и качественно вылечить патологии поможет инфракрасный лазерный аппарат МАКДЭЛ-02, который:

  • стимулирует циркуляцию крови;
  • улучшает структуру клеток;
  • избавляет от ангиоспазмы (сужения сосудов);
  • ускоряет регенерацию поврежденных тканей;
  • оказывает противовоспалительное действие;
  • снимает болевые ощущения (в послеоперационный период);
  • укрепляет иммунную систему.

МАКДЭЛ-02 широко используют в лечебных и профилактических целях при патологиях слезных желез.

Дакриоаденит

Дакриоаденит – воспаление слезной железы, которое является осложнением инфекционных болезней. Бывает острым и хроническим. У взрослых людей встречается редко.

На веках проявляется гиперемия, припухлость, болезненность. При сильной отечности возможно полное закрытие глазной щели. Глазное яблоко постепенно смещается книзу и в сторону переносицы, что ограничивает подвижность глаза. Если оттянуть верхнее веко, то становится заметной слезная железа, выбухающая в переходную складку. Возможно нагноение и абсцедирование органа.

Для эффективного лечения воспаления слезной железы необходимо сначала устранить основное заболевание. Параллельно назначают лекарственные препараты, тепловые процедуры, физиотерапию, аппаратное лечение. При возникновении абсцесса прибегают к хирургическому вмешательству.

Дакриоцистит

При дакриоцистите перекрывается носослезный канал, вследствие чего воспаляется слезный мешок. Заболевание бывает острым и хроническим. Особенно часто диагностируют дакриоцистит новорожденных. Среди взрослых патология чаще встречается среди женщин.

У новорожденного ребенка непроходимость носослезного канала обуславливается наличием желатинозной пробки, которая обычно рассасывается до рождения либо в первые дни жизни.

Основные симптомы дакриоцистита – покраснение кожи, припухлость (сначала она плотная, а через несколько дней размягчается), болезненность. Веки отекают, глазная щель суживается или закрывается. Образуется абсцесс, который может самопроизвольно вскрываться. Если воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку, то возможно образование флегмоны.

Для снятия воспаления используют местное и аппаратное лечение, затем проводят операцию дакриоцисториностомии – восстанавливают проходимость носослезного канала.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспалительное заболевание слезных канальцев. Оно развивается как следствие воспалений конъюнктивы, носослезного канала и слезного мешка.

Болезнь сопровождается гиперемией, отечностью, болезненностью в области канальцев, расширением выводных каналов, появлением слизисто-гнойных выделений, усиленным слезотечением.

При каналикулите проводят местное лечение (промывания, глазные капли), используют аппарат МАКДЭЛ-02.

Болезнь Микулича

Болезнь вызывают патологии кроветворной и лимфатической системы. В результате симметрично увеличиваются и припухают (крайне редко наблюдается односторонняя припухлость) слезные и слюнные железы, из-за чего глазные яблока могут смещаться к переносице и книзу. Воспалительный процесс охватывает лимфатические узлы.

При воспалении слезной железы лечить нужно основное заболевание. Также назначают лекарственные препараты, содержащие мышьяк, проводят аппаратное лечение и гемотрансфузию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие воспалений слезной железы глаза, необходимо соблюдать несколько правил:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • пользоваться защитными средствами, выполняя опасные работы;
  • приобретать только качественную косметику;
  • не притрагиваться к глазам грязными руками;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.
Читайте также:  Озера в тюмени щука

Источник

Как лечить слезное озеро

Как часто мы льем слезы? Когда нам плохо или больно, когда душа болит. В таких случаях на помощь может придти плечо близкого друга или профессиональный психотерапевт. А что делать, если слезы идут непрерывно? Ответ один — идти к ЛОР-врачу.
Слезотечение — это один из механизмов, налаженный в нашем организме. Как бы живописно его не описывали поэты и писатели, этот механизм имеет свойство ломаться.

Нарушения проходимости слезных путей (медицинское название — дакриоцистит или воспаление слезного мешочка) — это распространенная проблема.
Инфекция попадает в слезной мешок, вызывая его воспаление, и как следствие, развивается дакриоцистит. Точную причину непроходимости слезных путей до сих пор выяснить не удалось. По мнению специалистов, считается, что одним из главных факторов, вызывающих воспаление, являются анатомические предпосылки.

Если внимательно изучить слезной путь, то в нем можно выделить примерно семь зон, в которых может быть потенциальное сужение. В какой зоне сузился слезной канал, определить может только специалист.

Возникновению воспаления слезовыводящих путей способствуют также такая болезнь, как хронический синусит. То есть, если рядом со слезным мешком развивается другой воспалительный процесс, то он может также заблокировать слезные пути.

не работает слезный канал

Одним из самых ярких симптомов дакриоцистита является непрекращающееся обильное слезотечение. Данный симптом должен вызывать беспокойство, самолечением заниматься противопоказано. Незамедлительно стоит обратиться к окулисту либо ЛОРу.

При дакриоцистите врачи-офтальмологи проводят процедуру промывания слезных путей, после — дренирование. Процедура дренирования заключается в прохождении слезных путей специальным инструментом, который выталкивает содержимое, засоряющее слезный путь.

Но, к сожалению, эти данные процедуры не всегда приносят результат. И если консервативное методы лечения бессильны, приходится применять современные хирургические методики, которые избавят от этого заболевания раз и навсегда. Данные хирургические методики входят уже в компетенцию ЛОР-врачей.

Методика представляет собой тип хирургического вмешательства, который выполняется под общей анестезией и длится приблизительно 10 минут. Называется он дакриоцисториностомией. Подобную операцию можно проводить пациентам в любом возрасте, даже маленьким детям.

не работает слезный канал

Суть подобной операции заключается в применении радиоволн. Именно их использование позволяет провести операцию малотравматичным способом. Благодаря такой методике послеоперационный период сокращается, раны быстро заживают, и на лице не остается грубых рубцов. После такой операции новый канал гарантированно остается открытым и не забивается.

Для того чтобы врач назначил оперативное вмешательство с применением радиоволн, у пациента должны быть определенные показания. Это непрекращающееся слезотечение, обширные гнойные процессы слезного мешка, а также систематический характер заболевания.

Чем грозит отказ от лечения воспалений слезных каналов и что может произойти? Нарушение проходимости слезных путей — неестественный процесс для организма, это не нормально, если нарушены процессы слезооттока и слезовыведения. Если слеза застаивается, может произойти процесс инфицирования, и начнется воспалительный процесс, который в итоге затронет слезной мешок.

Если проблему не решить вовремя, это приведет к началу гнойных процессов слезного мешка, а далее может распространиться на сам глаз. Самые страшные последствия, которые можно представить, если запустить проблему, — это потеря зрения и удаление глаза.
Дойдет до такого или нет, зависит от самого пациента, насколько серьезно он отнесется к этой проблеме и как своевременно обратиться к врачу.

Учебное видео проверки проходимости слезного канала

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Источник

Воспаление слёзного канала (каналикулит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Каналикулит — воспаление слёзного канала. Эта офтальмопатология, охватывающая слёзные канальцы физиологической структуры, производящей и дренирующей слёзную жидкость. Чаще всего она развивается на фоне других патологий инфекционной этиологии и может протекать в острой или хронической форме. Больше всего ему подвержены лица среднего и пожилого возраста. Ему подвержены больные хронической инфекцией глаз, провоцируемой хламидиями (т. н. трахомой): его выявляют в 70% случаев.

Пройти диагностику и лечение воспаления слёзного канала в Москве можно в офтальмологии профессора Эскиной. Мы располагаем уникальным комплексом диагностического и операционного оборудования, позволяющего нашим специалистам выявлять проблему на ранних стадиях и успешно проводить лечение на запущенных.

Этиология каналикулита слёзного канала

В зависимости от возбудителя воспаление слёзного канала глаза может иметь бактериальную, грибковую или вирусную этиологию.

Проникновение возбудителей в слёзные канальцы происходит через конъюнктивальную оболочку, веки, слёзный мешок или носослёзный канал. Заражение возможно, если:

  • больной не соблюдает правила личной гигиены,
  • имеются микроповреждения глазных структур;
  • в глаз попало чужеродное тело.

Клинические проявления воспаления слёзного канала у взрослых

Исходя из клинической картины, выделяют острый и хронический каналикулит. Благодаря разнообразию медикаментозных средств, позволяющих вылечить первый, второй встречается крайне редко.

Диагностика каналикулита

Диагностические исследования предусматривают проведения пальпации канальца, позволяющей выявить его плотность, болезненность, выделение экссудата. Проведение канальцевой пробы для выявления проходимости протока даёт неоднозначные результаты: либо отрицательные, либо положительные.

Точно определить этиологию помогает бактериальный посев. Благодаря ему офтальмолог имеет возможность определить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Просвечивание глазных тканей источником проходящего света (диафаноскопия) выявляет тёмные области.

Патологию нужно дифференцировать от папилломатоза. Для этого проводят рентгенографию с применением контрастного усиления. Если имеется каналикулит, слёзный каналец расширен неравномерно, а если папилломатоз — наполнен.

Каналикулит: лечение

Стратегию лечения воспаления слёзного канала определяет лечащий врач, руководствуясь инициирующим фактором, данными диагностики и индивидуальными показаниями пациента. Манипуляция, которая даёт хорошие результаты при всех видах заболевания, — удаление скопившихся масс путём надавливания на кожу в проекции слёзного канальца. После его очистки его промывают антисептиками.

Устранение инфекционного агента достигается за счёт медикаментозного лечения, препараты которого подбирают исходя из выявленного возбудителя. Таким образом устраняют этиологический фактор. Снятие воспалительных процессов обеспечивает инстилляции кортикостероидных мазей, которые вводятся непосредственно в полость протока.

Лечение микотического каналикулита — хирургическое. Оно направлено на рассечение протока и извлечение из него некротизированных тканей и гноя с последующим введением антисептических и противогрибковых препаратов. Исключить формирование рубцов позволяет стент.

Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы и нормализовать ток лимфы и крови, рекомендуются тёплые сухие компрессы и массажи. Благодаря им устраняются отёки, стимулируются восстановительные процессы. Прогноз при острой форме заболевания благоприятен. Хронические с трудом поддаются лечению, могут привести к формированию сужений и рубцов.

Читайте также:  Озеро тамбукан с лечебными грязями в ставропольском крае

Не откладывайте своё здоровье — записывайтесь на приём к специалистам клиники «Сфера»: +7 (495) 480-75-08.

Источник

Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев

Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).

Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.

Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.

В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.

Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.

Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.

В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.

В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.

При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.

При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая — отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.

Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.

При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.

Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Источник