Меню

Из реки извлечен человек без признаков жизни



Ситуационная задача №3.

date image2020-06-08
views image2916

facebook icon vkontakte icon twitter icon odnoklasniki icon

Спортсмен-лыжник упал, спускаясь по горной трассе. Встать не может. Жалуется на боль в левой ноге в области голени, в ране видны отломки костей, кровотечение умеренное.

Окажите первую медицинскую помощь.

Какова последовательность оказания первой помощи?-учащиеся должны остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и при иммобилизации конечности использовать лыжу.

Ответ:

Для уменьшения боли при данном виде переломов после остановки кровотечения и перед наложением шины необходимо обеспечить пострадавшему эффективное обезболивание. Первая помощь при переломе голени состоит в ограничении подвижности ноги по всей длине. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, захватывающая ногу от области бедренного сустава до стопы. Стопа фиксируется согласно рекомендаций для предыдущего случая под углом в девяносто градусов к линии травмированной ноги.

После этого необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Этап 3 «Реанимационные мероприятия»

Ситуационная задача №1.

Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются. Признаки: синюшный цвет лица, набухание сосудов шеи, обильные пенистые выделения изо рта и носа.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Какое состояние можно предположить у больного?

2 Какие симптомы указывают на это состояние?

3. Какой признак, не указанный в задании, отмечается при наличии клинической смерти?

4. Какова должна быть первая помощь?

5. Надо ли транспортировать пострадавшего в ЛПУ при появлении признаков жизни?

Ответ:

ИСТИННОЕ УТОПЛЕНИЕ (обычное или «синее»)

1. Состояние клинической смерти, вызванное утоплением.

2. Отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности.

3. Широкий зрачок и отсутствие реакции зрачка на свет.

4. Вызвать «скорую помощь». Освободить полость рта и трахеи с помощью специального приема, затем начать проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

5. Да, необходимо пострадавшего госпитализировать в ЛПУ для дальнейшего наблюдения.

Ситуационная задача №2.

Из холодной воды извлекли пострадавшего без признаков жизни.

Признаки: бледно-серый цвет кожи, отсутствие сознания; широкий, не реагирующий на свет зрачок; отсутствие пульса на сонной артерии; часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Какое состояние можно предположить у больного?

2 Какие симптомы указывают на это состояние?

3. Какой признак, не указанный в задании, отмечается при наличии клинической смерти?

4. Какова должна быть первая помощь?

5. Надо ли транспортировать пострадавшего в ЛПУ при появлении признаков жизни?

БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ (в холодной воде)

Ситуационная задача №3 .

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Как установить, жив этот человек или умер?

2. Что необходимо предпринять, если человек еще жив?

3. Какими способами можно провести искусственное дыхание?

4. Где должны лежать руки при проведении непрямого массажа сердца?

5. О чем свидетельствует неуспешные реанимационные мероприятия?

Ответ:

1. Поднять веко и посмотреть зрачок, если он широкий и не реагирует на свет, нет пульсации на сонных артериях – наступила клиническая смерть.

2. Вызвать «скорую помощь». Проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

3. Способом «рот в рот», «рот в нос», «рот-трубка».

4. Руки должны лежать на нижней трети грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка.

5. О необратимых изменениях в головном мозге.

Источник

Задача 1 Пострадавший извлечен из воды

Скачать 105.93 Kb.

Задачи ПМ.03 МДК 03.01

Пострадавший извлечен из воды.

Объективно: сознание отсутствует; кожные покровы бледные, холодные, цианотичные. Отсутствие пульса. Отсутствие дыхания. Зрачок широкий, не реагирует на свет.

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

  1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.
  2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие функции организма нарушены?
  3. Предполагаемый диагноз?
  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
  5. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при неотложном состоянии.

Эталон ответа

Состояние пострадавшего терминальное — клиническая смерть.

Признаки клинической смерти: сознание отсутствует; кожные покровы бледные, холодные, цианоз; отсутствие пульса; отсутствие дыхания; зрачок широкий, не реагирует на свет.

Нарушены жизненно-важные функции организма: кровообращение, дыхание, терморегуляция.

Диагноз: «истинное утопление».

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

  1. Все действия необходимо осуществить очень быстро, продолжительность жизни клеток коры головного мозга 3-5 минут. Громко задать вопрос «Что с Вами?». Использовать прием «Вижу (широкий зрачок), слышу (сердцебиение), ощущаю (дыхание)» в течение 10 секунд.
  2. Позвать на помощь окружающих, вызвать «Скорую помощь» через третьих лиц. Уложить пострадавшего на берегу, на спину.
  3. Расстегнуть одежду и ремень, чтобы обеспечить свободную экскурсию грудной клетки.
  4. Приступить к непрямому массажу сердца 30 компрессий. Для этого основание ладони одной руки положить на границу средней и нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка грудины, вторую руку наложить сверху. Пальцы должны быть приподняты или «в замке» и не надавливать на ребра, чтобы предотвратить перелом ребер. Выполнять компрессии, продавливая грудину на 5-6 см, с частотой 30 компрессий. Максимально использовать вес собственного тела. Обеспечивается движение крови по сосудам.
  5. Удалить воду из пострадавшего, уложив животом себе на бедро. Очистить рот и нос от слизи, воды, инородных частиц.
  6. Используя прием Сафара (подложить руку под шею – приподнять подбородок; надавить на лоб — голова запрокинется назад; большими пальцами рук надавить между верхними и нижними коренными зубами и 2,3,4 пальцами выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы нижние зубы заходили за верхние. Если подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, то шею зафиксировать валиком из одежды, голову не запрокидывать, а только выдвинуть нижнюю челюсть. Отодвинуть своим пальцем корень языка от задней стенки глотки.
  7. Начать ИВЛ «изо рта в рот». Зажав ноздри пострадавшего, сделать пробный вдох. Наблюдать 1 секунду за свободной экскурсией грудной клетки и пассивном выдохе (взгляд на уровне грудной клетки). Повторить второй пробный вдох 1 секунду. Воздух не должен попадать в желудок.
  8. Начать выполнение циклов из 30 компрессий и 2 вдоха в течение 1 минуты 3-4 цикла (обеспечить 100-110 равномерных, частых компрессий).
  9. Оценить критерии эффективности: грудная клетка продавливается на 5-6 см; появляется пульс на сонной артерии; сужение зрачка и появление реакции на свет; появляется спонтанное дыхание; исчезнет цианоз кожи и слизистых.
  10. Продолжать реанимационные мероприятия до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения, либо до приезда скорой помощи, либо в течение 30 мин до появления достоверных признаков биологической смерти (изменение зрачка «льдинка» «кошачий глаз»).
  11. После оживления уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение. Наблюдать до прибытия «Скорой помощи». Констатацию смерти подтверждает только врач или фельдшер СМП.
  12. Признаки биологической смерти: стойкое отсутствие самостоятельного дыхания, пульса. Зрачок — симптом «плавающей льдинки», «кошачий глаз». Появление трупных пятен и трупного окоченения

Задача №2

Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту.

Обьективно: взгляд блуждающий, затем внезапно потерял сознание, глазные яблоки «плавают», а потом зафиксировались вверх. Голова запрокинута, руки согнуты в кистях и локтях, ноги вытянулись, челюсти плотно сжаты. Кожные покровы багрово-цианотичные; изо рта выделяется пенистая слюна. ЧДД 24 в минуту; дыхание поверхностное, пульс 42 в минуту. Наблюдается подергивание мышц лица, шеи, туловища (пациент «бьется»). Через 1 минуту произошло полное расслабление всех мышц, непроизвольное мочеиспускание.

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

  1. Оцените по клиническим признакам состояние пациента.
  2. Обоснуйте причину неотложного состояния. Какие потребности организма нарушены?
  3. Предполагаемый диагноз ?
  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
  5. Продемонстрируйте сестринский уход .

Эталон ответа

Состояние пациента тяжелое — внезапно потерял сознание.

Причиной развившегося неотложного состояния может быть нарушение мозгового кровообращения или заболевание головного мозга (например эпилепсия).

Нарушены потребности: быть здоровым, дышать, выделять, быть чистым, поддерживать температуру. Симптомы нарушения кровообращения: кожные покровы багрово-цианотичные; пульс 42 в минуту – брадикардия. Симптомы нарушения дыхания: изо рта выделяется пенистая слюна,: ЧДД 24 в минуту поверхностное – развивается одышка. Симптомы нарушения сознания: подергивание мышц лица, шеи, туловища (пациент «бьется») – это генерализованные судороги.

Предполагаемый диагноз – судорожный припадок.

Алгоритм действий

  1. Позвать врача через третьих лиц.
  2. Уложить пациента на пол (необходима ровная твердая поверхность), подложить под голову что-либо мягкое. Расстегнуть одежду, ремень.
  3. Придерживать за голову и плечи, чтобы дополнительно не травмировался при судорогах. Не наваливаться на пациента и не держать крепко.
  4. Повернуть голову пациента на бок, как только наступит расслабление мышц, роторасширителем открыть рот.
  5. Предотвратить прикус языка, не причинив дополнительной травмы пациенту (использовать деревянный шпатель, изделия из ткани или резины). Категорически запрещается использовать металлические предметы!
  6. Убрать изо рта слюну, чтобы не попала в дыхательные пути.
  7. В верхний угол рта за коренными зубами поместить валик из салфетки, которая впитывает слюну.
  8. При прекращении судорог уложить больного в устойчивое боковое положение.
  9. Обеспечить оксигенацию организма через маску или носовой катетер.
  10. Обеспечить венозный доступ (катетеризировать локтевую вену).
  11. По назначению врача ввести внутривенно миорелаксанты (0,5% р-р сибазона – 2 мл, 25% р-р сульфата магния – 5-10мл).
  12. При отсутствии спонтанного дыхания проводить ИВЛ.

Сестринский уход.

Общая продолжительность припадка 2-3 минуты, затем происходит расслабление мускулатуры конечностей и туловища. Медсестра сменит нательное и постельное белье. Сознание некоторое время остается спутанным, поэтому медсестра успокоит пациента, затем обычно наступает сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся. Жалобы на разбитость, мышечные боли, слабость, головную боль. Медсестра проводит мониторинг состояния пациента: ЧДД, ЧСС, АД и выполняет назначения врача.

Женщина 40 лет, обнаружена в деревянном доме с печным отоплением.

Объективно: сознание нарушено, кожные покровы алого цвета. Запаха изо рта нет. Дыхание редкое, до 6 в минуту, хрипы. Пульс 50 ударов в минуту.

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

  1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.
  2. Обоснуйте причину неотложного состояния у пострадавшей. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
  3. Предполагаемый диагноз?
  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
  5. Продемонстрируйте технику проведения искусственной вентиляции легких.

Эталон ответа

Состояние пострадавшей терминальное — предагональное.

Признаки: сознание нарушено – развитие гипоксической комы; кожные покровы алого цвета – это тяжелая гипоксия 3 степени, нарушено тканевое дыхание, угарный газ проник в клетки крови эритроциты с образованием карбоксигемоглобина. Пульс 50 в минуту – брадикардия, возможна гипоксическая остановка сердца.; зрачок широкий, не реагирует на свет.

Читайте также:  Вел реки каша 1

Нарушены жизненно-важные функции организма: деятельность ЦНС, кровообращение, дыхание, терморегуляция, нарушение газового состава крови.

Диагноз: отравление угарным газом, острая дыхательная недостаточность 3 степени.

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

  1. Все действия необходимо осуществить очень быстро, продолжительность жизни клеток коры головного мозга 3-5 минут. Вынести пострадавшую на свежий воздух. Уложить на твердой ровной поверхности. Позвать на помощь окружающих, вызвать «Скорую помощь» через третьих лиц.
  2. Расстегнуть одежду, чтобы обеспечить свободную экскурсию грудной клетки.
  3. Растереть грудную клетку массажными движениями, приподнять ноги для улучшения мозгового кровообращения, сбрызнуть водой.
  4. Нарушение дыхания 6 в минуту (брадипное) – это развитие острой дыхательной недостаточности 3 степени. Необходимо начать ИВЛ «изо рта в рот». Используя прием Сафара (подложить руку под шею – приподнять подбородок; надавить на лоб — голова запрокинется назад; большими пальцами рук надавить между верхними и нижними коренными зубами и 2,3,4 пальцами выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы нижние зубы заходили за верхние. Отодвинуть своим пальцем корень языка от задней стенки глотки. Зажав ноздри пострадавшей, сделать пробный вдох. Наблюдать 1 секунду за свободной экскурсией грудной клетки и пассивном выдохе (взгляд на уровне грудной клетки). Повторить второй пробный вдох 1 секунду. Воздух не должен попадать в желудок. Выполнять ИВЛ с частотой 20 вдохов в минуту.
  5. Контролировать пульс на сонной артерии.
  6. Контролировать состояние зрачка.
  7. При остановке сердца приступить к непрямому массажу сердца — 30 компрессий. Для этого основание ладони одной руки положить на границу средней и нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка грудины, вторую руку наложить сверху. Пальцы должны быть приподняты или «в замке», чтобы предотвратить перелом ребер. Выполнять компрессии, продавливая грудину на 5-6 см. Максимально использовать вес собственного тела. Обеспечивается движение крови по сосудам.
  8. Начать выполнение циклов из 30 компрессий и 2 вдоха в течение 1 минуты 3-4 цикла (обеспечить 100-110 равномерных, частых компрессий).
  9. Оценить критерии эффективности: грудная клетка продавливается на 5-6 см; появляется пульс на сонной артерии; сужение зрачка и появление реакции на свет; появляется спонтанное дыхание.
  10. Продолжать реанимационные мероприятия до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения, либо до приезда скорой помощи, либо в течение 30 мин до появления достоверных признаков биологической смерти (изменение зрачка «льдинка» «кошачий глаз»).
  11. После оживления уложить пострадавшую в устойчивое боковое положение. Наблюдать до прибытия «Скорой помощи», затем обязательное проведение оксигенотерапии через маску. Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
  12. Констатацию смерти подтверждает только врач или фельдшер СМП. Признаки биологической смерти: стойкое отсутствие самостоятельного дыхания, пульса. Зрачок — симптом «плавающей льдинки», «кошачий глаз». Появление трупных пятен и трупного окоченения.

Задача №4

Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту 50 лет. Диагноз: острый инфаркт миокарда.

Объективно: сознание отсутствует; пульс не определяется; дыхание отсутствует; зрачки широкие, не реагируют на свет. Кожа и слизистые резко бледные, выраженный акроцианоз, мраморность.

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

  1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.
  2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
  3. Предполагаемый диагноз?
  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
  5. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при неотложном состоянии.

Эталон ответа

Состояние пострадавшего терминальное — клиническая смерть.

Признаки клинической смерти: сознание отсутствует; кожные покровы бледные, холодные, цианоз; отсутствие пульса; отсутствие дыхания; зрачок широкий, не реагирует на свет.

Нарушены жизненно-важные функции организма: деятельность ЦНС,

кровообращение, дыхание, терморегуляция.

Диагноз «Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Клиническая смерть».

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

  1. Все действия необходимо осуществить очень быстро, продолжительность жизни клеток коры головного мозга 3-5 минут. Громко задать вопрос «Что с Вами?». Использовать прием «Вижу (широкий зрачок), слышу (сердцебиение), ощущаю (дыхание)» в течение 10 секунд.
  2. Позвать на помощь врача и коллег через третьих лиц. Уложить пострадавшего на спину, на твердую ровную поверхность.
  3. Расстегнуть одежду и ремень, чтобы обеспечить свободную экскурсию грудной клетки.
  4. Приступить к непрямому массажу сердца 30 компрессий. Для этого основание ладони одной руки положить на границу средней и нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка грудины, вторую руку наложить сверху. Пальцы должны быть приподняты или «в замке» и не надавливать на ребра, чтобы предотвратить перелом ребер. Выполнять компрессии, продавливая грудину на 5-6 см, с частотой 30 компрессий. Максимально использовать вес собственного тела. Обеспечивается движение крови по сосудам.
  5. Очистить рот и нос от слизи.
  6. Используя прием Сафара (подложить руку под шею – приподнять подбородок; надавить на лоб — голова запрокинется назад; большими пальцами рук надавить между верхними и нижними коренными зубами и 2,3,4 пальцами выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы нижние зубы заходили за верхние. Отодвинуть своим пальцем корень языка от задней стенки глотки.
  7. Начать ИВЛ «изо рта в рот». Зажав ноздри пострадавшего, сделать пробный вдох. Наблюдать 1 секунду за свободной экскурсией грудной клетки и пассивном выдохе (взгляд на уровне грудной клетки). Повторить второй пробный вдох 1 секунду. Воздух не должен попадать в желудок.
  8. Начать выполнение циклов из 30 компрессий и 2 вдоха в течение 1 минуты 3-4 цикла (обеспечить 100-110 равномерных, частых компрессий).
  9. Оценить критерии эффективности: грудная клетка продавливается на 5-6 см; появляется пульс на сонной артерии; сужение зрачка и появление реакции на свет; появляется спонтанное дыхание; исчезнет цианоз кожи и слизистых.
  10. Продолжать реанимационные мероприятия в составе медицинской бригады. Врач при оживлении использует дефибриллятор и электрокардиостимулятор.
  11. Медсестра обеспечит венозный доступ и введение лекарственных препаратов (наркотических, сильнодействующих, гормональных и др.) по назначению врача. Пациент подключается на аппаратную ИВЛ.
  12. Далее проводится интенсивная терапия: снятие болевого синдрома, стабилизация кровообращения, профилактика отека легких и отека мозга, оксигенотерапия, восполнение энергозатрат. Постоянный мониторинг ЭКГ, АД, ЦВД, пульса, температуры, диуреза.
  13. Признаки биологической смерти: стойкое отсутствие самостоятельного дыхания, пульса. Зрачок — симптом «плавающей льдинки», «кошачий глаз». Появление трупных пятен и трупного окоченения. Осуществить уход за трупом.

Задача №5

Во время обеда пациент неожиданно закашлял, издал звук в виде «петушиного крика», перестал дышать, говорить. Руками держится за горло.

Объективно: сознание не нарушено, лицо цианотичное, шейные вены напряжены, дыхание свистящее, хрипы, пульс 100 в минуту, напряженный, на вопросы не отвечает.
Задание.

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

  1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.
  2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?
  3. Предполагаемый диагноз?
  4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
  5. Продемонстрируйте технику проведения приема Геймлиха при неотложном состоянии.

Источник

Терминальные состояния

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»

для специальности: 06010851 «фармация»

Пояснительная записка.

1. терминальные состояния

4. травматический шок.

6. ожоги и обморожения.

7. травмы опорно- двигательного аппарата.

8. радиационные поражения.

9. поражение сильнодействующими ядовитыми веществами.

10. сердечно- сосудистая недостаточность.

Терминальные состояния.

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

Больной в терминальном состоянии находится в отделении реанимации под наблюдением медсестры. Внезапно состояние стало ухудшаться.

Объективно: кожа бледно — серого цвета, пульс на центральных артериях не определяется, дыхание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, зрачки расширены.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

Медсестра проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациента резко побледнела и потеряла сознание.

Объективно: сознания нет, кожные покровы бледные, пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет, дыхания нет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1.клиническая смерть наступила во время зондирования.

2. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

Во время игры в футбол мяч попал мальчику в живот. Ребенок побелел, потерял сознание.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

Читайте также:  Какао напиток растворимый шоколадные реки

Через 30 минут от начала реанимации самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не восстановилась. Зрачки остаются широкими, без реакции на свет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. реанимация безуспешна и ее следует прекратить, т.к. наступила биологическая смерть.

2. м\с определяет по следующим симптомам: кожа мертвенно-бледного серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение. Подготовить больного, оставить в палате на 2 часа, затем в морг.

В аптеке женщина упала, потеряла сознание, дыхание отсутствует, пульс на периферии не определяется.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. клиническая смерть

2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

Возле аптеки обнаружили мужчину без сознания, пульс и дыхание отсутствуют, зрачок широкий, реакция зрачка на свет нет, отмечается симптом « кошачьего глаза».

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. Биологическая смерть наступила. Реанимация безуспешна и ее следует прекратить, т.к. наступила биологическая смерть.

2. Определяются следующие симптомы: кожа мертвенно- бледного серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение; вызвать милицию и отправить в морг.

Электоротравма.

Идущий впереди Вас человек, вскрикнул, упал, судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения прекратились.

Объективно: виден зажатый в руке, свисающий с электростолба оголенный провод.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

2. прекратить действие электротока — отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить — анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее — настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

При работе с электроприбором мужчина 40 лет потерял сознание, появились судороги.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы бледные, на коже « метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

2. прекратить действие электротока — отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить — анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее — настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

Во время выполнения строительных работ мужчина поскользнулся и коснулся оголенного провода. Потерял сознание, упал, рука продолжает касаться оголенного провода.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы бледные, на коже « метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

2. прекратить действие электротока — отключить рубильник, убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшего. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить — анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее — настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

Во время урагана, около дома, упавшим деревом оборвало линию электропередачи. На женщину упал электропровод. Бригада спасателей обнаружила пострадавшую без сознания, кожа бледная, дыхание и пульс отсутствуют.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

2. прекратить действие электротока — убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшую. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить — анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее- настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

Ребенок наступил на оголенный провод. Упал, потерял сознание. Нога касается оголенного провода.

Объективно: ребенок без сознания, кожные покровы бледные, на коже « метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

2. прекратить действие электротока — убрать провод сухой палкой. Осмотреть ребенка. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е. исключить клиническую смерть. На место ожога наложить асептическую повязку. Обезболить — анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м. Дать успокаивающее- настойку валерианы или корвалола. Обильное питье: соле-щелочное. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений. В ЛПУ срочно сделать ЭКГ.

Утопления.

Из воды извлечен мужчина без признаков жизни.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы -выражен цианоз головы и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. истинное или асфиксическое утопление.

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно — кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ

Пострадавший извлечен из воды.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы — выражен цианоз головы и бледность всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. Синкопальное утопление. Клиническая смерть.

2. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти.

3. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

Мужчина был извлечен из реки в бессознательном состоянии спасателями.

Объективно: мужчина без сознания, судороги, кожные покровы — выражен цианоз головы и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет, а\д не определяется, изо рта выделяется розовая пена.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. истинное утоплении в пресной воде..

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно — кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ

Из воды извлекли женщину 45 лет.

Объективно: женщина без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются пенистые выделения из ротовой полости.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. истинное утоплении в пресной воде..

2. Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно — кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

Читайте также:  Реки великобритании 7 класс

Из воды извлекли семилетнего мальчика.

Объективно: ребенок без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются стойкая пушистая пена из ротовой полости, не оставляющая на салфетке влажных следов.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика на дгэ?

1. Асфиксический тип утопления

2. Удалить воду из дыхательных путей. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно — кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел — слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.019 сек.)

Источник

Первая доврачебная помощь при утоплении

19.06.2019 Карина Геннадьевна Уварова Несчастные случаи

Помощь при утоплении

В результате попадания в лёгкие воды случается ограничение поступления кислорода, затем наступает удушье, которое называется утоплением. Спасти пострадавшего возможно, если в течение 5-10 минут выполнить реанимирующие действия (иногда первая помощь при утоплении актуальна и спустя 20-30 мин.).

Помощь при утоплении

Случай, когда жидкость не попадает в дыхательный орган, вследствие спазма гортани, называется «сухое утопление», а если попала в лёгкие – «мокрое».

При попадании воды в легкие в организме возникают патологические изменения, которые отличаются в зависимости от вида воды. Морская вода из-за повышенного содержания в ней соли является менее опасной – хлористый натрий сдерживает интенсивное проникновение жидкости внутрь легочной ткани.

Но сгущение крови все же происходит. Это вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы, и если время пребывания под водой более десяти минут, может наступить остановка сердца. При утоплении в пресной воде она интенсивно проникает внутрь клеток, вызывая их набухание и даже разрыв.

Поступая в кровь, вода разжижает ее, повышая давление внутри сосудов и приводя к разрыву капилляров, что, в свою очередь так же приводит к нарушению сердечно-сосудистой деятельности вплоть до полной остановки сердца. Но происходит это гораздо быстрее, чем в соленой воде: иногда достаточно двух – трех минут.

Причины, повышающие риск несчастного случая

Основные причины утопления в воде:

Первая помощь при утоплении

  1. Нахождение в воде вдалеке от людей.
  2. Купание в плохую погоду или в местах с сильным течением.
  3. Во время неудачного ныряния или в незнакомых местах можно сильно удариться животом или головой о поверхность воды.
  4. Переоценка своих возможностей, например, после принятия алкоголя.
  5. Холодная вода, судороги мышц.
  6. Плавание на полный желудок или рядом с плавучими средствами.
  7. Неожиданное падение и испуг.
  8. Отклонения в здоровье с возможностью обморока.
  9. Дайвинг при неисправном снаряжении.

Типы и симптомы утопления в воде

Истинное утопление

Его еще называют синим, первичным, «мокрым» – когда жидкость попала внутрь, сохраняя инстинктивное дыхание. Происходит, когда утопающий борется до последнего момента. Страдают чаще те, кто не умеет плавать, подвыпившие или при нарушении целостности ушной перепонки.

Различают три стадии:

1). Начальная – сознание присутствует, может задерживать дыхание под водой, после спасения возбуждён или подавлен. Дышит учащённо, с хрипами, кашлем, часто со рвотой. Сильное сердцебиение сменяется слабым. Губы синие, тело знобит и покрыто «мурашками».

2). Наступление агонии сопровождается повышением синевы кожи. Пульс неравномерный, сердце плохо слышно. Дыхание редкое, рывками. Возможна потеря сознания. Появляется розовая пена изо рта и ноздрей.

3). Клиническая смерть – дыхания, пульса и сознания нет. Лицо отёкшее, очень синее, увеличены вены на шее, расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Через 3-5 минут клетки головного мозга погибают.

Оказание помощи при утоплении

Асфиктичное утопление

Оно же «сухое», ложное – наступает при спазме голосовых связок и быстром прекращении дыхания, вода внутрь не поступает. Чаще происходит в бассейне с хлоркой, в реке с песком, в грязной воде.

Такой вид утопления в воде случается с теми, кто не в состоянии позвать на помощь или бороться за жизнь из-за паники, травмы, проблемах с сердцем. После прекращения поступления воздуха сердце ещё работает до 12 минут.

Вдохи ложные, образуется не стекающая пена. В желудок попадает вода, которая станет причиной удушья спустя 5-6 часов. Кожа бледного цвета.

Синкопальное утопление

Оно же мнимое, «бледное» – случается при остановке сердца от страха, удара или шока, незначительного попадания воды в горло. Сопровождается сразу клинической смертью.

Гортань сводит судорогой, одновременно прекращаются дыхание и кровообращение, сознание теряется, человек быстро тонет. Кожа белая, как мрамор. Отсутствие дыхания и сердцебиения, пены нет. При быстрой, чёткой помощи таких пострадавших можно вернуть к жизни.

Медицинская помощь при утоплении

Тонет или нет?

Тонущий человек быстро тратит силы, которых не хватает на крики о помощи, лишь бы удержаться на воде.

Признаки того, что человек тонет:

Оказание при первом помощи утоплении

  • в течение минуты и больше кричит о помощи;
  • при «мокром» утоплении недолгое время беспорядочно взмахивает руками;
  • остаётся на месте при попытке плыть;
  • пытается выставить лицо над поверхностью воды, переворачиваясь на спину и запрокидывая голову;
  • часто скрывается под водой 2-3 минуты.

Первая помощь при утоплении

Если человек тонет, помощь ему надо оказывать немедленно: именно от того, как быстро он будет извлечен из воды и как скоро после этого будут проведены реанимационные мероприятия будет зависеть его дальнейшее здоровье, а иногда и жизнь.

Действия спасателя, оказывающего экстренную доврачебную помощь при утоплении человека:

Проверить безопасность места происшествия.

Помнить о панике утопающего.

В случае недалёкого нахождения – бросить плавучее средство или дотянуться своей рукой, длинным предметом, держась самому.

Ухватить за волосы, под мышками, подплыв со стороны спины и перевернуть потерпевшего лицом кверху, приподнимая ему голову.

Спасая несчастного, упавшего на дно лицом вниз, подплыть со стороны ног и поднять за подмышки. Лежащего лицом вверх спасают у головы, приподнимая верхнюю часть тела.

Реанимация на воде – это восполнение кислорода в крови спасённого путём периодического вдувания через нос во время доставки к берегу.

Оказание первой помощи при утоплении

Реанимация на берегу

Важно помнить! После утопления в воде извлекать утопленника на сушу можно только в горизонтальном расположении.

Спасённый в сознании: переодеть, уложить, накрыть одеялом, простынёй, напоить горячими напитками.

Сознания нет, но сердце и лёгкие работают: положить, снять или расстегнуть мокрое, поднести к носу тампон с нашатырём, растереть всего в сторону сердца.

Без дыхания: если лицо посинело, очистить ротовую полость от грязи, достать запавший язык и спровоцировать рвотный рефлекс, можно постучать по спине. Удалить попавшую воду.

Начать делать вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. Одновременно помощник растирает тело и согревает. Когда появится дыхание – дать нюхать аммоний и напоить 15 капель валерианы и корвалола. Затем переодеть и согреть.

Остановка сердца – срочно его массировать. Воду выдавливать, когда заработает сердце.

Искусственное дыхание

Лицом кверху; голова немного запрокинута. Для удаления воздуха нужно надавить на живот. Затем 2 раза сделать свой выдох в приоткрытый рот лежащего, зажав ему нос пальцами, до 12 вдуваний за 60 секунд. Если сделано правильно, то грудная клетка расширяется.

Первая медицинская помощь при утоплении

Непрямой массаж сердца

Сделав 2 вдоха, сложенными руками надавливать на область грудины резко, всем телом, 60-70 раз за минуту. После 4-5 надавливаний сделать снова 2 выдоха в рот, не останавливаясь до появления признаков жизни у потерпевшего или до приезда скорой.

Помощь при утоплении после реанимации

Алгоритм помощи при утоплении

  • обследуют пациента,
  • удаляют воду с помощью прибора,
  • проводят непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких, используя кислородную маску или интубацию,
  • при необходимости применяют дифибриллятор,
  • если нужно, дают кислород,
  • транспортируют в больницу.

Сложные последствия утопления:

  • пневмония,
  • недостаточная работа сердца,
  • воспаление носовых пазух,
  • гастрит,
  • изменения речи, памяти, слуха, зрения,
  • боязнь воды,
  • отёк лёгкого,
  • задержанное утопление.

Как избежать несчастного случая на воде

Чтобы избежать утопления в воде озера, реки или моря, следует соблюдать простейшие правила:

Купаться только там, где разрешено.

Не купаться в грозу и сильный ветер.

Не прыгать в тёмную воду.

Рассчитывать силы, заплывая далеко.

Нельзя заниматься дайвингом одному.

Не купаться после употребления алкоголя.

Нельзя разогретым сразу окунаться в прохладный водоём.

Бдительно следить за купающимся ребёнком.

Немедленно выйти, почувствовав недомогание и слабость.

Неотложная помощь при утоплении

Правильное поведение утопающего

Правила поведения утопающего, когда ему оказывают помощь при утоплении:

  • Почувствовав, что ситуация выходит из-под контроля, нужно громко кричать.
  • Двигаться надо экономно, не тратя силы, с отдыхом лёжа на спине.
  • Нельзя подставлять лицо волнам.
  • Успокоить дыхание.
  • Подобрать любой предмет, находящийся на плаву.

Главное – не паниковать, не хватать спасателя. Только быстрые и правильные действия как тонущего, так и спасателя, могут сохранить или вернуть жизнь человеку.

Источник